胰島素使用的特殊情況

糖尿病患者短期胰島素強化治療專家指出,對新診斷的糖化血紅蛋白>9%或空腹血糖>11.1 mm/L的2型糖尿病患者可進行胰島素強化治療,對有嚴重糖代謝紊亂的2型糖尿病患者應給予胰島素強化治療,單純胰島素治療不能有效控制血糖。血糖控制目標為空腹血糖4.4~7.0 mm/L,非空腹血糖≤10.0 mm/L。
如果有胰島素過敏的患者可以咨詢醫生建議及指引安排。新診斷的2型糖尿病高血糖患者通常很難依靠口服降糖藥快速、滿意地控制血糖。最好使用短期強化胰島素療法盡快降低他們的血糖,因為新糖友的胰島還有一些殘留功能。在高血糖狀態下,胰島β細胞只是暫時“閉眼”。雖然葡萄糖毒性對它的危害很大,但它仍然頑強地活著。無一例死亡,一旦解除高糖毒性,胰島β細胞功能可在很大程度上恢複。快速緩解高血糖毒性可部分減輕胰島素抵抗,逆轉β細胞功能,從而實現長期血糖緩解。
根據最新歐美糖尿病協會的指引,如果血糖嚴重過高,尤其出現口渴、消瘦、疲倦等病癥;或短期內未能以口服藥令血糖維持在理想水平時,也應考慮透過直接補充身體需要的腸泌素胰島素,作為最有效控制血糖的方法。當2型糖尿病患者在疾病管理過程中體重減輕而無明顯誘因時,應盡早給予胰島素治療。如果糖尿病患者沒有明顯的減肥原因,就意味著血糖沒有得到很好的控制。當糖尿病患者血糖升高時,身體不能充分利用葡萄糖產生能量,導致脂肪和蛋白質分解增強,出現負氮平衡(蛋白質分解大於攝入量),患者體重逐漸減輕,甚至減肥。
妊娠期糖尿病患者單靠飲食不能將血糖控制在理想范圍時,需要胰島素治療,不宜選擇口服降糖藥。由於很多口服降糖藥可以通過胎盤刺激胎兒胰腺增殖,胰島素分泌過多容易導致胎兒死亡或畸形;口服降糖藥很難將血糖控制在正常水平。當糖尿病患者出現嚴重的慢性並發症,如嚴重的糖尿病腎病、糖尿病足等時,需要胰島素起到較好的降血糖作用,控制慢性並發症的進展。繼發性糖尿病是指已知的原發病引起的慢性高血糖。糖尿病是這些原發病的並發症。例如,胰腺的嚴重損傷會導致胰島素的產生和分泌紊亂,從而導致糖尿病。當繼發性糖尿病患者不能理想地用口服降糖藥控制血糖時,需要胰島素治療。
相關文章:
高糖毒性是由於高血糖對胰島細胞的抑制所致
你應該吃胰島素嗎?
在什麼情況下必須使用胰島素?
誰需要胰島素治療?
你需要根據糖尿病患者的生活方式來管理自己