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空腹血糖正常或低,餐後血糖迅速上升

通常,空腹血糖正常或偏低,餐後血糖迅速上升。病程還會增加空腹血糖。可能會出現輕微的糖代謝異常。許多應激狀態,如心腦血管意外、急性感染、創傷、手術等,都可能導致一過性血糖升高,在消除應激因素後1-2周內即可恢複。如肢端肥大症、庫欣綜合征、甲狀腺機能亢進症、嗜鉻細胞瘤、胰高血糖素腫瘤等均可引起繼發性糖尿病,除血糖升高外,還有其他特征性表現,不難鑒別。目前,糖尿病還沒有根治的方法,但可以通過多種治療方法來控制糖尿病。
主要包括糖尿病教育、血糖自我監測、飲食治療、運動治療和藥物治療五個方面。要教育糖尿病患者了解糖尿病的基本知識,樹立戰勝疾病的信心,如何控制糖尿病,如何控制糖尿病對健康的益處。根據每位糖尿病患者的病情特點,制定合適的治療方案。
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α-葡萄糖苷酶抑制劑既可用於1型糖尿病,也可用於2型糖尿病,並可與磺脲類、雙胍或胰島素聯合使用。伏格列波糖在飯前立即口服。阿卡波糖在飯前立即口服。主要不良反應為腹痛、腹脹、腹瀉、肛門排氣增加。胰島素增敏劑可以增強胰島素的作用,改善糖代謝。它可以單獨使用,也可以與磺脲類、雙胍或胰島素聯合使用。不宜用於肝病或心功能不全患者。格列奈是一種胰島素分泌刺激劑,瑞格列奈是一種快速胰島素分泌刺激劑,在用餐前立即服用,在每頓主餐期間服用,不要在飯後服用。那格列奈的作用與瑞格列奈相似。
胰島素制劑包括動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。按作用時間分為短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素,並配制了諾和靈30R、優普林70/30等混合制劑。1型糖尿病需要用胰島素治療。非強化治療組每日注射2~3次,強化治療組每日注射3~4次,或給予胰島素泵治療。應經常調整劑量。對口服降糖藥無效的2型糖尿病患者采用綜合治療。最初的口服降血糖藥物在睡前10點注射中效胰島素或長效胰島素類似物,通常每三天注射一次。目的為使空腹血糖降至4.98.0 mmol/L,口服降糖藥無效的患者停用口服降糖藥,每日2次注射胰島素。
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